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我都吃20多年素食了,一点肉腥都不沾,怎 [复制链接]

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一周前去会诊一个肝病合并2型糖尿病的女病人,40出头,有些虚胖。由于血糖控制不好,黄疸以肉眼可觉察的速度增长。事先看过她的病历餐前血糖都在10mmol/L,餐后血糖20mmol/L以上。

之前糖尿病专病知识已宣教过,她床头柜上还留有资料。我问她:喝精米、白面粥、精面面条汤、烂面条了吗?

她举起杂面馒头给我看,满腹委屈的说:我一日三餐全吃杂面馒头、杂面煎饼,不让吃肥肉,我连肉腥都不沾,怎么会这么高的血糖?

她的话语让我有些奇怪问道:糖尿病没要求全吃素食,只吃杂粮血糖还这样高,我们一起找找原因吧?那我们从仔细回顾你的饮食开始。

她说:我20多年前归依做了居士,慢慢的吃肉有罪恶感了,一吃肉就想吐。吃杂粮还这么高的血糖,难不成是我累生累世的罪恶提前现世报了吗。

绝不吃肉

我说:我们还是回顾你24小时至72小时饮食吧,先看看饮食有没有问题再说。我们倒着回忆,先从今早开始,然后昨晚、中午、早上,倒数第二天、倒数第三天。对于有任何的人群,我都选择尊重,根据他们的习俗、信仰确定适合他们的饮食。

她说:今早我吃了2两杂面煎饼,就没吃什么了。

我追问:真的没有吗,再想想。

她临床的病友忽然插嘴道:你还吃了1根香蕉、1根小麻花。

麻花的热量约等于同重量米饭的3倍一根香蕉约等于1小碗米饭的热量

我用询问的目光看向她。她说:我吃杂面煎饼,嘴里实在没有味道,只吃一点点啊。

我说:空腹血糖都在10mmol/L以上是绝对不可以吃香蕉这类水果的,也不能吃小麻花这类油炸甜点的,接着说昨天晚上呢。

她说:晚上不饿,吃了1个香蕉、一根小麻花。我也是无语,把宣教当耳旁风了。

我沉住气接着问她:继续,昨天中午呢。

她说:1个杂面馒头。护士和你都让我一天主食熟重不超过6量,我才4-5两。

我接着她的话说:是的,主食执行的很好,听到现在我没发现你吃一口菜叶啊,还有牛奶、鸡蛋、精肉、豆制品类的蛋白质在哪?

她说:我因信仰吃肉就吐。

我说:你信仰佛教,牛奶、鸡蛋、豆制品都不能吃吗?

她万分委屈的说:食堂的蔬菜不好吃,少有无盐的,我在家炒土豆、茄子,看着亮亮的,好吃又好看,在家我都这样吃。我不喜欢你们食堂的少油无盐的,刷肠子。

我说:因为你在家那样吃,所以糖尿病了。既然你信仰佛教,更不该纠结食物的色香形,对吗。你的饮食除了杂粮馒头就是香蕉、小麻花,油是不多,可糖呢严重超标?不改变饮食增加摄入蛋白质、蔬菜的摄入,血糖是绝对控制不住的,只会越来越差。

她说:我不吃肉。

我说:没矛盾,我会考虑你的信仰的,早上你1份牛奶、1个煮鸡蛋,2两杂面馒头;中午一份叶片类蔬菜和豆制品混搭的菜、2两杂面馒头;晚上一份豆脑(要膏,不要浆汁,浆汁含淀粉高生血糖快,膏蛋白质多)、一份叶片类蔬菜、1-2两杂面馒头(吃不下,不吃也可以)。假如不够,平时饿了黄瓜、西红柿任意吃。

她很困难的表示愿意试试。3天后我翻看她的病历,空腹血糖和餐后血糖都有所下降。今天我又去看她,餐前血糖已经稳在9mmol/L以下了,餐后2小时血糖也在15mmol/L以下了。她今天看起来精神不错,说:豆脑挺好喝的。不喜欢吃叶片类蔬菜,不过血糖的确降了。

我笑:恭喜你越来越健康。再重复一次精肉真的不会升高血糖,糖、油绝对升高血糖,特别是不摄入蔬菜和蛋白质,如这位病友单一高糖饮食,更容易患糖尿病,当然不改变饮食习惯血糖很难控制住。现实生活中单一高糖饮食不常见,糖、油均高缺少蛋白质、蔬菜饮食在老年糖尿病友中很普遍。

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