01
引言
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的免疫治疗旨在改善一般人群和特殊人群（如复发性流产或反复移植失败）的妊娠结局。本指南的目的是评估免疫调节治疗在IVF中的作用。（续）
02
无抗体精子制剂
无抗体精子的制备作为一种技术已被用于研究中，以减少抗精子抗体对抗精子抗体阳性男性受精率的潜在影响。这些研究主要是在卵细胞质内单精子注射（ICSI）技术发展之前，为了预防常规方法下受精失败而开展起来的。据报道，在多达10%的不孕夫妇中存在抗精子抗体，这种抗体可能损害精子运输或透明带穿透。这两种机制有可能是这些不孕夫妇获得自然受孕或人工授精（IUI）成功的障碍。研究发现，存在抗精子IgG抗体和IgA抗体与较低的IVF-ET受精率有关。
一项纳入36名患者的RCT研究评估了糜蛋白酶半乳糖治疗在抗精子抗体（IgG和/或IgA）阳性的IVF-ET患者中的作用。结果显示，糜蛋白酶半乳糖治疗可提高受精率（46.7%vs.27.3%，P0.05）和妊娠率（每位患者32%vs.18.2%，P=0.34；每周期21.1%vs.9.5%，P=0.23），但与抗体结合的精子比例并未降低。另1项以夫妇自身作为对照的研究中，对18对男方抗精子抗体阳性夫妇进行了无抗体精子的制备，进行了24个IVF-ET周期，结果发现，与未治疗组相比，无抗体精子制备未能提高受精率。
03
小结
目前缺乏足够的证据支持或反对将无抗体精子制备用于提高IVF-ET的妊娠结局。（来自1项低质量的1级研究和1项低质量的II级研究。（C级）。随着ICSI的应用，该方法将被淘汰。
下
期
待
续
待续（他克莫司在IVF-ET中的作用）
文献来源
Theroleofimmunotherapyininvitrofertilization:aguideline.PracticeCommitteeoftheAmericanSocietyforReproductiveMedicine,FertilSteril,;:–.
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